Diagnostika lidí na spektru autismu

Kolečko odborníků a testovací metody při diagnostice autismu

Cesta za diagnózou autismu může být velmi náročná, ať už po časové či psychické stránce. Žádá si mnoho trpělivosti, porozumění a podpory odborné, ideálně i rodinné. Bude potřeba diferenciální diagnostika. A co to znamená? Na základě několika různých vyšetření dochází k vylučování vad, které příznaky nezpůsobují, např. dítě nemluví – proč? Co je příčinou? Jedná se o mentální postižení, sluchovou vadu, autismus, mutismus, dysfázii? Přesně proto je potřebné "oběhnout kolečko odborníků".

V tomto článku se zaměříme na představení odborníků, jež se podílejí na procesu stanovení diagnózy, zároveň si představíme diagnostické testy užívající se v České republice.

Kdo vše se podílí na diagnostice?

Pediatr: Jedná se o dětského lékaře, který sleduje celkový vývoj dítěte a jeho zdravotní stav. I když není specialistou na autismus, má k dispozici screeningový dotazník M-CHAT-R, který se může provádět již v 18 měsících. M-CHAT-R obsahuje dvacet otázek, na něž rodič odpovídá ano/ne. Jedná se o rychle zhotovený dotazník, zabere jen několik minut. Lékař tento test vyhodnotí, a  v případě pozitivního výsledku může odkázat na další odborníky.

Neurolog: Neurolog se zaměřuje na nervový systém dítěte a vylučuje případné jiné neurologické poruchy, které mohou mít podobné příznaky. Tento odborník provádí neurologické vyšetření a kontroluje, zda vývoj dítěte není ovlivněn například epilepsií nebo jinými neurologickými obtížemi.

Foniatr: Děti na spektru často jeví zdánlivé známky poruchy sluchu, např. nereagují na své jméno, pokyny. Foniatr provádí vyšetření sluchu a uší, zároveň se zaměřuje na diagnostiku a léčbu potíží s hlasem, řečí, polykání.

Psychiatr/klinický psycholog: Psychiatr nebo klinický psycholog je často první odborník, na kterého se rodiče obrací. Provádí podrobný rozhovor s rodiči a hodnotí chování dítěte. Pomocí různých testů a pozorování zkoumá, zda dítě vykazuje charakteristické rysy autismu. Je to odborník, který má na starosti stanovení samotné diagnózy a její potvrzení.

Testovací metody používané v České republice

Při diagnostice autismu odborníci používají různé testy a metody, které jim umožňují stanovit diagnózu co nejpřesněji. Tyto metody se zaměřují na různé oblasti vývoje dítěte a chování.

ADOS se dá užívat od dvanácti měsíců až do dospělosti. Test je zhotoven v pěti variantách vztažné k věku a řečové úrovni. Administrace trvá přibližně 45minut, výhodou je, že nezáleží na pořadí ani tempu daných aktivit, díky čemuž se metoda přizpůsobuje co nejvíce danému člověku. Metoda sleduje fungování v oblastech jako je sociální interakce a komunikace, hra, zároveň vychází z běžných každodenních aktivit. Nezaměřuje se příliš na kvalitu prováděných úkonů, ale spíše spontaneitu interakcí.

Metoda ADI-R zahrnuje strukturovaný rozhovor s rodiči během kterého odborníci získávají podrobné informace o vývoji dítěte, jeho chování a sociálních interakcích. Rodiče tak pomáhají vytvořit kompletní obraz o tom, jak dítě reaguje na různé podněty. Výsledek a platnost této metody je závislý na schopnosti nebo neschopnosti rodičů podat spolehlivé informace o dítěti, Nevýhodou metody je dlouhá doba administrace, a to 90-120 minut.

Škála CARS-2 se může užívat u dětí od dvou let. Tento test hodnotí chování dítěte na základě pozorování v různých situacích, ve které by lidé na spektru mohli být deficitní. Mezi posuzované oblasti se řadí například verbální a neverbální komunikace, motorika, imitace, vztah k lidem nebo adaptace. Dohromady je posuzovaných 15 kategorií. Kategorie se hodnotí na základě pozorování a strukturovaného rozhovoru s rodiči.

Kombinace metod ADI-R a ADOS je považován za zlatý diagnostický standard.

Závěrem

Důležité je mít na paměti, že autismus je spektrum a každý člověk je jiný. Některé děti mohou vykazovat slabší sociální dovednosti, jiné mohou mít výjimečné schopnosti v určitém oboru, někteří budou pravděpodobně potřebovat podporu během celého života. Je na nás jako společnosti, abychom těmto dětem poskytli prostor a podporu, kterou potřebují. S otevřeným přístupem, včasnou diagnostikou a podporou celého odborného týmu můžeme dětem s autismem pomoci najít jejich vlastní cestu k úspěchu.